科普丨微生物知識科普系列——皮膚微生物與消毒

1、概述

皮膚是人體較大的器官，較為外界環境的屏障，可以阻隔外界毒性物質和微生物進入人體內，防止人體水分和熱量的損失，能夠保護關節、肌肉、韌帶和內部器官。一個正常成年人的皮膚厚度在2~3毫米之間，面積約為1.8m²，能夠調節溫度，產生觸覺，感知冷與熱，在陽光下合成維生素D。但同時皮膚也給微生物提供了定植的棲息地，寄居在皮膚上常見的微生物種群有病毒、細菌、真菌，可以高達10⁷個/cm²。

圖 皮膚微生物的組成

2、分類

皮膚表面的微生物按照定植特點可以分為三類：常居菌、暫居菌和偶居菌。常居菌（resident skin flora）是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械摩擦清除。數量和菌種的組成保持相對穩定。一般情況下不致病，在一定條件下能引起導管相關感染和手術部位感染等。常居菌包括人型葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、棒桿菌屬。真菌中較常見的皮膚常駐菌落是瓶形酵母菌( 馬拉色真菌) 。常居菌有兩個主要保護功能: 抗外來微生物和在微生態系統中競爭營養。通常常居菌很少與感染有關，但可以在無菌體腔、眼睛或非完整皮膚內引起感染。

暫居菌（transient skin flora）是指寄居在皮膚表層，常規清潔容易被清除的微生物。主要存在于暴露部位的皮膚，其數量和細菌種類有很大的變化。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可通過手傳播，與醫院感染密切相關。

此外，還有一些微生物偶爾存在于少數人體上，稱為偶存菌，僅在短時間附著與皮膚增殖，受到環境及常居菌群活性的影響。

3、分布

皮膚微生物生長代謝主要有4個代表性的部位：眉間（皮脂）、腋窩（濕潤）、前臂掌側（干燥）和足趾間（足部）。

4、常用皮膚消毒劑和消毒方式（GB 27951-2021）

皮膚消毒（skin disinfection）是指殺滅或清除人體皮膚上的病原微生物，并達到消毒要求。對皮膚進行有效的消毒可以降低病原微生物對人體帶來的損害。